《腫瘤學年鑒》：阿司匹林可能有助于預防某些癌癥 科學家仍在爭論風險是否大于益處
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阿司匹林可能有助于預防某些癌癥 科學家仍在爭論風險是否大于益處
（神秘的地球uux.cn報道）據cnBeta：外媒New Atlas報道，一項新研究提出了對已發表的學年學家險否觀察性研究的最新元分析，調查長期使用阿司匹林是司匹鄭州外圍（外圍預約）外圍外圍上門外圍女（微信199-7144-9724）高端外圍預約，快速安排30分鐘到達否會降低患消化道癌的風險。雖然結果表明阿司匹林可能有助于預防某些癌癥，林可論風但一些專家質疑這種聯合研究有多大用處，預防益處特別是某癌最近的一項隨機臨床試驗得出了一個非常不同的結論。
阿司匹林作為一種預防藥物的仍爭使用出現在20世紀末。最初被認為可以降低心臟病和中風的大于風險，最近，腫瘤助于癥科它被作為一種可能的學年學家險否癌癥預防化合物而浮出水面。然而，司匹關于每日服用阿司匹林的林可論風益處的證據并不一致，科學家們仍在爭論風險是預防益處否大于益處。
由意大利研究人員團隊領導的某癌一項新研究提供了迄今為止進行的最大的元分析，重點研究了長期使用阿司匹林和減少消化道癌發病率之間的仍爭非常具體的關系。該分析匯集了113項觀察性研究的數據，涵蓋了腸癌、胰腺癌和肝癌等癌癥。鄭州外圍（外圍預約）外圍外圍上門外圍女（微信199-7144-9724）高端外圍預約，快速安排30分鐘到達
該研究將定期使用阿司匹林定義為每周至少服用一到兩片，并得出結論，阿司匹林的使用與幾種癌癥風險降低之間存在劑量依賴性聯系。一般來說，阿司匹林的使用與結直腸癌風險降低27%，胃癌風險降低36%，胰腺癌風險降低22%有關。根據研究報告，服用較高的劑量，服用時間較長，與癌癥風險的降低幅度更大有關。
“我們發現，癌癥風險隨著劑量的增加而降低；與不服用阿司匹林的人相比，每天75到100毫克的阿司匹林劑量與癌癥風險降低10%有關；每天325毫克的劑量與癌癥風險降低35%有關，每天500毫克的劑量與風險降低50%有關，”新研究的對應作者Cristina Bosetti說。“然而，大劑量阿司匹林的估計僅基于少數研究，應謹慎解讀。”
分析表明，長期使用阿司匹林在降低癌癥風險方面的益處最大，特別是在結直腸癌方面。當阿司匹林的使用時間在五年到十年之間時，看到了最大的好處，然而，研究人員注意到，很少有研究考察非常長期（超過十年）使用阿司匹林的情況。
“與不經常服用阿司匹林的人相比，經常服用阿司匹林的人患腸癌的風險下降了，長達十年，”Bosetti補充道。“一年后風險降低4%，三年后降低11%，五年后降低19%，十年后降低29%。”
所有這些結果聽起來可能是個好消息，為每天使用阿司匹林提供了綠燈，但需要注意的是，還有大量其他研究表明，如果你在其他方面健康的話，定期使用阿司匹林并不是特別有益。
去年年初發表的觀察性研究的另一項大型元分析看了日常阿司匹林使用和心血管事件之間的關系，但這項分析比較了阿司匹林對已知的危害的潛在好處。
匯集了13項研究的數據，該分析的結論是，減少心血管事件和阿司匹林使用之間的關聯性很小，但是，阿司匹林的使用也提高了主要出血事件的發生率。該分析的一般結論是，每天使用阿司匹林可能會帶來更多的傷害，特別是如果一個人是健康的，并不是心血管疾病的高風險。
這些研究大多依賴觀察性研究，主要是對定期使用阿司匹林和疾病發生率之間的相關性進行歸納。確定因果關系的金標準來自于隨機化的臨床試驗，2018年，迄今為止最大的一項關于這一主題的研究揭示了有趣的主要結果。
被稱為ASPREE試驗（ASPIRIN in Reducing Events in the Elderly），超過19000名70歲以上的受試者平均隨訪了5年。試驗開始時，每個原本健康的受試者被隨機分配到安慰劑組或低劑量（100mg）阿司匹林組。
盡管有大量的觀察性研究將阿司匹林的使用與較低的癌癥發病率聯系在一起，但ASPREE試驗卻意外地發現并沒有發現這種相關性。安慰劑組和阿司匹林組在幾乎所有的指標上都沒有什么差別。事實上，阿司匹林組的全因死亡率和癌癥相關死亡率出人意料地略高。更為反常的是，阿司匹林組在ASPREE試驗中報告的結直腸癌死亡人數比安慰劑組多。
來自哈佛醫學院的醫學教授Andrew Chan說，與這項新的元分析相比，在ASPREE臨床試驗中發現的不一致的結果可能表明阿司匹林只能降低患癌癥的風險，如果在更年輕的時候開始服用的話，可能會降低患癌癥的風險。
“這些結果確實與ASPREE試驗的結果不同，ASPREE試驗沒有發現與降低癌癥風險的關聯，甚至暗示可能會增加癌癥死亡，”Chan在給New Atlas的一封電子郵件中說。“這可能是由于ASPREE試驗只考察了老年人群中阿司匹林的啟動情況。阿司匹林在生活中較晚開始服用時的差異化效應需要進一步調查。”
最終，Chan建議，如果在50至60歲之間開始服用低劑量阿司匹林可能是一個合理的降低癌癥風險的選擇。不過他也指出，只有在與醫生討論過風險和利益之后，才應該采取這種行動。來自塔斯馬尼亞大學的馬克-尼爾森(Mark Nelson)參與了ASPREE項目，他說，他的團隊的臨床試驗工作的數據比觀察性研究要可靠得多，即使這些觀察性研究被匯集到元分析中也是如此。
“這是對觀察性研究的元分析，因此會受到殘余混雜（residual confounding）的影響，”Nelson在評論新研究時說。“像ASPREE這樣的大型前瞻性臨床試驗，具有判定癌癥結局的大型前瞻性臨床試驗更嚴謹，因此在提供危害或獲益證據方面更可靠。”
當被問及是否有其他健康人服用阿司匹林作為預防劑時，Nelson給出了一個簡潔明了的答案。“沒有，”他說。
米蘭大學新元分析的高級作者Carlo La Vecchia表示，雖然這項研究似乎確實指向了阿司匹林在預防某些癌癥方面的有益效果，但在一個人開始服用這種藥物之前，需要考慮很多因素。每個人都有自己的一套主觀的危險因素，這意味著不可能有一個適用于所有人的籠統建議。
“服用阿司匹林預防腸癌或其他任何癌癥，只應在咨詢醫生的情況下進行，醫生可以考慮到個人的個人風險，”La Vecchia說。“這包括性別、年齡、有無一級親屬患此病的家族史等因素，以及其他危險因素。”La Vecchia說。“高風險的人最容易從阿司匹林中獲得最大的益處。”
這項新的研究發表在《腫瘤學年鑒》雜志上。
相關報道：新研究發現阿司匹林可顯著降低患消化道癌風險
（神秘的地球uux.cn報道）據cnBeta：最新研究發現，簡單、廉價的血液抗凝劑和止痛藥阿司匹林能夠顯著降低幾種類型的消化道癌癥風險。該研究結果是基于100多項觀察性研究的基礎上得出的。
乙酰水楊酸，在日常生活中更多時候被稱之為阿司匹林，它是一種常見且廉價的藥物，通常用于治療疼痛、抗凝/稀釋血液和減少發燒。該藥可通過柜臺和處方購買，在某些情況下，由于各種健康原因，可每天小劑量服用。由于該藥有康寧作用，因此在沒有醫囑情況下不應該經常服用或者大劑量服用。
近日發表在《腫瘤學年鑒》上的最新研究論文[PDF]指出，在156,000例病例中，定期使用阿司匹林（也就是每周服用一到兩片）可有效減少消化道癌，但與頭頸部癌癥的減少無關。
根據調查結果顯示，定期服用阿司匹林對消化道癌的影響非常顯著，包括肝膽道癌減少38%，胃賁門癌減少39%，腸癌減少27%，胰腺癌減少22%。
研究領導 Cristina Bosetti 博士說：“但這并不意味著有人應該開始定期服用阿司匹林，而且也不意味著他們應該開始服用高劑量的藥物。”
另一位研究人員Carlo La Vecchia教授也指出目前還沒有找到阿司匹林服用量和這些消化道癌之間的更精準關系。但是，劑量的選擇也要考慮到胃出血的潛在風險，阿司匹林劑量越高，胃出血的風險越大。